莱芜市民大病补偿试行办法

时间:2019/4/24 9:44:29 来源:保险资讯网

莱芜市民大病补偿试行办法
   山东省莱芜市出台 《莱芜市市民大病补偿试行办法》, 进一步减轻患大病群众的医疗负担。 《办法》 自2018年1月1日起试行, ?#34892;?#26399;至2018年12月31日。

莱芜市于2014年起实施了城乡居民大病保险制度, 2017年起实施了城镇职工大病保险制度,这两项制度共同构成了莱芜市大病保障体?#25285;?#30446;前覆盖全市120多万名参保人员。职工报销比例达到80%,居民报销比例达到65%。

今年初,莱芜市委市政府在调研中了解到, 随着医疗费用的快速?#38505;牽?群众患大病进而导致家境贫困、 无钱医治的现象时有发生, 人民群众对大病保障水平有了更高期待。 针对这一问题, 市委市政府要求人社和财政两部门联合研究, 拿出市民大病补偿制度的可行性方案, 以减轻这一部分人的医疗负担。 市人社局、 财政局迅速落?#25285;?#22312;反复?#27835;?#35770;证的基础上, 出台了大病补偿试行办法。

大病补偿制度的内容主要包括:

一是补偿范围和起付标准。大病补偿的范围是基本医保、大病保险及特药补助等制度报销完以后,医保政策范围内个人负担的部分。起付标准是城乡居民3万元、城镇职工5万元。

二是补偿比例。对参保人员在起付标?#23478;?#19978;的纳入市民大病补偿范围的合规医疗费用, 按65%的比例给予补偿。

三是大病补偿结算操作。大病补偿由市级医疗保险经办机构承办。经办服务由定点医疗机构通过医保结算系统,按照基本医保、大病保险及特药补助、 市民大病补偿的?#25215;潁?实行“一站式” 结算服务。 市民在定点医疗机构出院结算?#20445;?#22823;病补偿一步到位。 到异地联网医院就医的参保患者,大病补偿跟随基本医保,也实行“一站式”结算。

据莱芜市人社局工作人员介绍,大病补偿制度是在基本医保、大病保险及特药补助等制度基础上推出的一项补充医疗保障措施,有利于进一步健全和完善多层次的医疗保障体系。它将?#34892;?#20943;轻患大病群众的医疗负担,对预防因病致贫、因病返贫,实现精准扶贫具有重要意义。

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