郑州新农合报销标准、范围、比例  

时间:2019-10-18

郑州新型农村合作医疗报销标准,郑州新农合报销范围与比例,郑州新农合报销流程,新农合异地报销。
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郑大一附院执行省级二类医疗机构的新农合报销标准:对于在新农合政策范围内的住院医疗费用,起付线是3000元,住院费用在3000至8000部分按45%报销,8000元以上部分按65%报销。如果是患重大疾病医疗费用过高,一次性政策范围内住院医疗费用5万至8万部分费用可按80%比例报销,8万以上部分按90%报销,每年最高可以报销15万元。

记者昨日获悉,市政府办公厅印发了《郑州市深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》,着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破。

    《通知?#20998;?#20986;,提高基本医疗保障水平,将新农合和城镇?#29992;?#21307;保补助标准提高到每人每年240元。新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到15万元,新农合的患者一次性住院花费超过10万元的,报销比例提高到90%。

    医保补助标准提高到每人每年240元

    今年,我市着力提高医保补助标准,扩大医保参保?#30465;?#26681;据要求,新农合和城镇?#29992;?#21307;保补助标准提高到每人每年240元,个人缴费水平相应提高,人均筹资达300元左右;职工医保、城镇?#29992;?#21307;保政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地?#29992;?#24180;人均可支配收入的6倍以上且均不低于6万元。

    新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到15万元。城镇?#29992;?#21307;保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达70%以上和75%左右,逐步缩小与实际住院费用之间的差距,城镇?#29992;?#21307;保门诊统筹在基层医疗卫生机构的支付比例不低于50%。探索通过个人账户调整等方式逐步建立职工医保门诊统筹。

    城镇基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险、城镇?#29992;?#22522;本医疗保险)、新型农村合作医疗参保率分别提高到95%以上和97%以上。

    符合条件的私人诊所等将纳入医保定点

    《通知》要求,将改革医保支付制度,推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革,逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。完善差别支付机制,支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾?#20445;?#22478;镇基本医疗保险在基层医疗机构、二级和三级医院政策范围内住院费用支付比例差距拉大到10%以上。并将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。

    新农合患者一次性住院花费超过10万元,报销提高到90%

    我市还将进一步加大医疗救助力度。救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体,资助其参加城镇?#29992;?#21307;保或新农合。同?#20445;?#25552;高救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例。

    在大病保障机制方面,我市将研究制定重特大疾病保障办法,切?#21040;?#20915;重特大疾病患者因病致贫的问题。参加新农合的患者一次性住院花费超过6万元,报销比例统一提高到80%,10万元以上提高到90%。

    12类大病纳入保障和救助试点范围

    我市还将全面推进尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染共8类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂共12类大病纳入保障和救助试点范围。

    取消药品加成政策,降低大型设备检查价格

    按照要求,我市将以县级医院为重点,统筹推进公立医院综合改革,拓展深化城市公立医院改革试点工作。在巩义、登封、荥阳和?#24515;?个县(市)开展县级公立医院综合改革试点。破除“以药补医”机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠?#26639;?#20026;服务收费和财政补助两个渠道。

    值得关注的是,此次医改将专门提出调整医药价格,并取消药品加成政策。降低大型设备检查价格,政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。
目前郑州市?#29992;?#21307;疗保险的报销比例还不如新农合,新农合每年才缴纳40块钱,郑州?#29992;?#21307;保每年需要缴纳180元;
新农合:胃癌等20疾病纳入农村大病保障 报销比例达90%,卫生部介绍,2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。
2013年,新农合的重点工作,是扩大重大疾病保障的覆盖面,提高补偿比例,避免农民因(大)病返贫。
卫生部相关负责人介绍,今年,将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作,在已开展大病保险试点的地区,要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围,先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部?#37073;?#20877;由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90%。


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